第440章 唯一可行的方法
第440章唯一可行的方法
视频继续播放下去。
陶乐的手轻盈迅捷,很快就将特大动脉瘤的瘤颈,以及载瘤动脉暴露了出来。
画面在这里定了格,专门给诸位专家留出了思考的时间。
京市三院的乐主任考虑了一会儿,然后说道:
“太大了,单纯的夹闭肯定是做不了。瘤体在大脑前动脉,若是对其近端进行阻断,并行颅内血管原位搭桥术,是否可行?”
这是一种看似极恰当的方案,在座专家都陷入了深思之中,但很快,郝军便摇了摇头:
“你忘了患儿大脑前动脉的血管变异。”他提醒道:“两支A1合并成一支A2,且载瘤动脉就是这支共同的A2。”
这句话一出,很多人都立马反应了过来。
可不是吗,人家两支血管都合并成一支了,还需要你搭什么桥,自身进自身出吗?
“确实,因为这个血管变异,如果单纯的夹闭失败,便也失去了行颅内血管原位搭桥术的机会。”乐主任自己叹了口气:“这条路子,行不通了。”
海市一院的方主任也开了口:“其实最近,我们院对于这个位置的巨大动脉瘤,曾尝试使用血流导向装置治疗,也取得了不错的效果。”
“哦?这个我听说过,通过介入一个密网支架,也就是血流导向装置,对局部血流进行重塑,不需开颅就能治疗大脑前A2段位置的动脉瘤。”
宁市三院的梁主任有点羡慕地说道:“没想到你们已经开始尝试了。”
目光始终紧盯着大屏幕,一直没有说话的汤尼这时也开口了:“血流导向装置的出现,确实改变了动脉瘤治疗的理念。”
“这种手术,我们已经开展了一段时间。置入密网支架后,动脉瘤总体在1年完全闭塞的病例,达到了百分之八十五以上,成功率相当高。”
“只是很可惜,这种术式并不适用于这个患儿。”他遗憾地耸了耸肩。
“为什么呢?”梁主任立即追问道。
“很简单。”方主任代为解释道:“患儿太小了,血管还在发育,不适合置入密网——这只是问题的一方面。”
“更为关键的是,这个动脉瘤太大了。已经形成了明显的占位效应,压迫了右侧额叶的脑组织。”
“要知道,血流导向装置的介入,只是改变血液流向,造成瘤体本身的闭塞,不至于破裂出血——可它始终会存在。”
“所以我很好奇。”他转向侯波:“你们之前制订的手术方案,是怎么样的?”
侯波作为科主任,虽然术前讨论没参加,但这样的大手术,通知单是他亲自审阅过的,所以脑中还有印象。
“是动脉瘤孤立术。”他直承道:“看情况决定是否行大脑前动脉侧侧吻合术。”
“动脉瘤孤立术?”郝军说道:“先是孤立,然后用抽吸的方法,缩小瘤体,减轻压迫?”
“对。”侯波答道。
“恕我直言,这个方法,可能未必能如意。”汤尼说道:“既往我们碰到的巨大动脉瘤,就是体积没有这般大,瘤内也会存在大量的血凝块”
而血凝块,是抽不出来的。
侯波也想通了:“抽吸对于减小动脉瘤的体积,意义不大,并不能解决占位压迫的问题。”
古甲乐听到这里,立即便插了话:“所以接下来,应该就是按步就班照着既定计划来做吧?”
他的言外之意很明显,意即也没什么可值得关注的了。
确实,既然已经提前知道了并不完美的结局,那么之前的种种惊艳期待,也就慢慢地淡化了。
视频继续播放,多数人已经不像之前那样,将注意力全部投放其中。
“汤尼先生。”郝军侧过头说道:“这台手术,要是由您来设计,会选用什么方法?”
“我个人倾向于直接切除。”汤尼说道,目光仍然落在大屏幕上,并没有移开:“但具体还要经过团队的整体设计,建模,考虑种种情况再做出预案。”
“切除吗?”郝军考虑了一下,觉得确有可行之处:“切除的话,占位的问题就完美解决了。唯一需要考虑的,就是截断载瘤动脉后,血管代偿功能是否良好的问题。”
这一次,汤尼并没有回应他的话。
他直直地从座椅中跳了起来,大声地赞叹道:“做得漂亮!”
这一声赞叹,将所有人的视线拉到了大屏幕上。
原来不知何时,硕大的动脉瘤体已经已经离开了患儿的颅脑,好好地躺在托盘中了。
惊呼声瞬间响起:
“咝!”
“这是——直接切了?”
“根本没照方案走啊!自作主张可还行?”
“天!怎么会这么快!”
不少人都是晕头胀脑。不仅是因为陶乐变更了手术预案,也是因为进展真的太快了。
从视频继续播放到现在,统共还不到三分钟吧,怎么这么大的瘤体,就已经被切下来了
回放,必须回放,还是得像刚才那样,一帧一帧地放——这是群众的呼声!
再次回放的时候,每个人开掉的小差都被补回来了。
这时候他们才发现,原来陶乐该做的工作一样没省,只是速度比在座所有人,都快了不同的倍数,而已。
夹闭动脉瘤瘤颈,确认其并未导致载瘤动脉的狭窄,且动脉瘤毫无残留。
用1ML空针扎破动脉瘤,回抽无明显的不凝血流出——这证实了刚才汤尼的判断,硕大的瘤体内多为血凝块,也即是血栓。
这些血栓随着血液流动,很可能会进入载瘤动脉,造成该动脉的闭塞,凶险异常。
在会议室众人眼中,正是因为这种试探,所以陶乐才会临时变更了手术方式。
没有一点迟疑,她便以迅雷不及掩耳的速度,极准确地辨别出脉瘤的主要供血血管,并一一阻断。
接下来,便是手起剪落,从瘤颈将整个动脉瘤体,以及合并的畸形血管全部剪下。
整套动作既稳且准,如行云流水,干净利落。
于是就有了众人先前看到的那一幕。
视频没有停,继续向下播放着。出乎众人意料的事再度发生了。
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视频继续播放下去。
陶乐的手轻盈迅捷,很快就将特大动脉瘤的瘤颈,以及载瘤动脉暴露了出来。
画面在这里定了格,专门给诸位专家留出了思考的时间。
京市三院的乐主任考虑了一会儿,然后说道:
“太大了,单纯的夹闭肯定是做不了。瘤体在大脑前动脉,若是对其近端进行阻断,并行颅内血管原位搭桥术,是否可行?”
这是一种看似极恰当的方案,在座专家都陷入了深思之中,但很快,郝军便摇了摇头:
“你忘了患儿大脑前动脉的血管变异。”他提醒道:“两支A1合并成一支A2,且载瘤动脉就是这支共同的A2。”
这句话一出,很多人都立马反应了过来。
可不是吗,人家两支血管都合并成一支了,还需要你搭什么桥,自身进自身出吗?
“确实,因为这个血管变异,如果单纯的夹闭失败,便也失去了行颅内血管原位搭桥术的机会。”乐主任自己叹了口气:“这条路子,行不通了。”
海市一院的方主任也开了口:“其实最近,我们院对于这个位置的巨大动脉瘤,曾尝试使用血流导向装置治疗,也取得了不错的效果。”
“哦?这个我听说过,通过介入一个密网支架,也就是血流导向装置,对局部血流进行重塑,不需开颅就能治疗大脑前A2段位置的动脉瘤。”
宁市三院的梁主任有点羡慕地说道:“没想到你们已经开始尝试了。”
目光始终紧盯着大屏幕,一直没有说话的汤尼这时也开口了:“血流导向装置的出现,确实改变了动脉瘤治疗的理念。”
“这种手术,我们已经开展了一段时间。置入密网支架后,动脉瘤总体在1年完全闭塞的病例,达到了百分之八十五以上,成功率相当高。”
“只是很可惜,这种术式并不适用于这个患儿。”他遗憾地耸了耸肩。
“为什么呢?”梁主任立即追问道。
“很简单。”方主任代为解释道:“患儿太小了,血管还在发育,不适合置入密网——这只是问题的一方面。”
“更为关键的是,这个动脉瘤太大了。已经形成了明显的占位效应,压迫了右侧额叶的脑组织。”
“要知道,血流导向装置的介入,只是改变血液流向,造成瘤体本身的闭塞,不至于破裂出血——可它始终会存在。”
“所以我很好奇。”他转向侯波:“你们之前制订的手术方案,是怎么样的?”
侯波作为科主任,虽然术前讨论没参加,但这样的大手术,通知单是他亲自审阅过的,所以脑中还有印象。
“是动脉瘤孤立术。”他直承道:“看情况决定是否行大脑前动脉侧侧吻合术。”
“动脉瘤孤立术?”郝军说道:“先是孤立,然后用抽吸的方法,缩小瘤体,减轻压迫?”
“对。”侯波答道。
“恕我直言,这个方法,可能未必能如意。”汤尼说道:“既往我们碰到的巨大动脉瘤,就是体积没有这般大,瘤内也会存在大量的血凝块”
而血凝块,是抽不出来的。
侯波也想通了:“抽吸对于减小动脉瘤的体积,意义不大,并不能解决占位压迫的问题。”
古甲乐听到这里,立即便插了话:“所以接下来,应该就是按步就班照着既定计划来做吧?”
他的言外之意很明显,意即也没什么可值得关注的了。
确实,既然已经提前知道了并不完美的结局,那么之前的种种惊艳期待,也就慢慢地淡化了。
视频继续播放,多数人已经不像之前那样,将注意力全部投放其中。
“汤尼先生。”郝军侧过头说道:“这台手术,要是由您来设计,会选用什么方法?”
“我个人倾向于直接切除。”汤尼说道,目光仍然落在大屏幕上,并没有移开:“但具体还要经过团队的整体设计,建模,考虑种种情况再做出预案。”
“切除吗?”郝军考虑了一下,觉得确有可行之处:“切除的话,占位的问题就完美解决了。唯一需要考虑的,就是截断载瘤动脉后,血管代偿功能是否良好的问题。”
这一次,汤尼并没有回应他的话。
他直直地从座椅中跳了起来,大声地赞叹道:“做得漂亮!”
这一声赞叹,将所有人的视线拉到了大屏幕上。
原来不知何时,硕大的动脉瘤体已经已经离开了患儿的颅脑,好好地躺在托盘中了。
惊呼声瞬间响起:
“咝!”
“这是——直接切了?”
“根本没照方案走啊!自作主张可还行?”
“天!怎么会这么快!”
不少人都是晕头胀脑。不仅是因为陶乐变更了手术预案,也是因为进展真的太快了。
从视频继续播放到现在,统共还不到三分钟吧,怎么这么大的瘤体,就已经被切下来了
回放,必须回放,还是得像刚才那样,一帧一帧地放——这是群众的呼声!
再次回放的时候,每个人开掉的小差都被补回来了。
这时候他们才发现,原来陶乐该做的工作一样没省,只是速度比在座所有人,都快了不同的倍数,而已。
夹闭动脉瘤瘤颈,确认其并未导致载瘤动脉的狭窄,且动脉瘤毫无残留。
用1ML空针扎破动脉瘤,回抽无明显的不凝血流出——这证实了刚才汤尼的判断,硕大的瘤体内多为血凝块,也即是血栓。
这些血栓随着血液流动,很可能会进入载瘤动脉,造成该动脉的闭塞,凶险异常。
在会议室众人眼中,正是因为这种试探,所以陶乐才会临时变更了手术方式。
没有一点迟疑,她便以迅雷不及掩耳的速度,极准确地辨别出脉瘤的主要供血血管,并一一阻断。
接下来,便是手起剪落,从瘤颈将整个动脉瘤体,以及合并的畸形血管全部剪下。
整套动作既稳且准,如行云流水,干净利落。
于是就有了众人先前看到的那一幕。
视频没有停,继续向下播放着。出乎众人意料的事再度发生了。
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