第225章 前浪
第225章前浪
陶乐点点头。她是实事求是,刚才没有她的话,这孩子真不知道会怎么样!
“干得漂亮!”高原给她竖了大拇指:“考虑一下,以后来我们PICU”
他的话还没说完,就被白德木着脸给他打断了。
“老高你别唠叨了,患儿还等着救治呢!”
“哎,行吧,患儿最重要,但今天我的话一直放在这啊,小陶,PICU需要你”
一直到人影都看不见了,还能听见高原的余音袅袅。
白德就对陶乐说道:“高主任看着随和,其实眼光高,要求也很严。他一般很少能看得上哪个年轻人,你就是个例外。”
陶乐就笑:“高主任也就是鼓励一下我,我现在的经验不足,哪里有资格去重症监护室。”
白德点头。确实,无论是ICU还是PICU,里面的医生护士无一不是身经百战,时刻在与死神博斗。
扎实的医学功底,丰富的临床经验,敏锐的观察能力,对复杂情况的应对能力,强大的心理素质缺一不可,陶乐就是再优秀,也只是个规培医,现在还是学习阶段。
想到这里他就问陶乐:“小陶,这个患儿的情况你也了解了,要是你在PICU,要怎么处置?”
他问的正是陶乐一直在思考的问题,所以答得也不假思索:
“给予吸氧,点滴抗炎,退烧,口服思密达和妈咪爱。”
“那关于高渗血症的问题,你准备怎么解决?”
这其实才是他想问的问题。高渗脱水,高纳血症,照常理说,只要静脉补充大量无盐水,将血纳浓度降下来就好了。
可是如果真的这么做了,在短时间内血纳降低过快,就有极大的可能,引发脑水肿。
尤其是患儿的年龄这么小,在高渗脱水、高热状态下,大脑或许已经受到了一定损伤,加上脑水肿,预后极差。
这个问题,他没想过陶乐能答对。
但这也肯定不能怪她,因为高渗脱水本来就相对少见,也因为临床的经验是需要慢慢积累的,谁也不能生而知之,无所不能。
陶乐自然也不是生而知之的,但对这种病,还真是知之甚详。
这时她又想起了前世的恩师汤万和,要不是他一点一滴的提点教诲,也不会有后来经验丰富的自己。
“今天白天先持续滴5%葡萄糖250ML+10%氯化钾5ML,夜间先后给予5%葡萄糖250ML+10%氯化钾5ML+5%碳酸氢纳15ML,生理维持液+5%碳酸氢纳15ML。”
“不急在一时,争取在二到三天之内,将患儿的血纳降到正常水平。”
“.哦?”从陶乐口中说出这么标准的答案,是白德完全没想到的。
这是真懂,还是凑巧在哪看到了类似的处理方法,拿来应付自己?
“说说看,你是怎么考虑的?”他又问道。
“高渗脱水症的处理,补液的时候要多用四分之一到三分之一张力的液体,以免血纳快速下降,引起脑水肿。”陶乐侃侃而谈,自信而沉着。
得了,自己还想拿这个案例教导小陶,结果人家早就知道了。
这孩子,当年是怎么学的,怎么连这么少见的病症,竟然都知道如何做?
他忽然就生起了一丝好胜之心:
“那心电图显示窦性心率过速,这个要怎么应对?”
“出现心率过速,以及高血糖的原因,都是因为发热和高渗脱水,细胞内水容量不足。只要成功抗炎退热,再纠正高渗性脱水,心率自然就会降下来。”
白德忽然就有一种无力感。似乎他现在已经躺在沙滩上,身后的巨浪已经向他拍了下来,砸得他头晕眼花。
“说得不错,基础功很扎实。走吧,回门诊去,还有不少患者在排号呢!”他叹着气道。
新一期的《神经外科医学研究》到了,杨瑞雪收到短信,第一时间便去收发室取了回来。
又有新的精神食粮了!这点兴奋稍稍洗刷了笼罩了她一上午的阴霾。
她穿过了住院部一楼的大厅,就看到了川流不息的人流。
时近中午,门口的人多了起来,大多都是过来给住院病人送饭的家属。
这时,有一对夫妻俩从外面进来,满脸都是焦急之色。男子身上还扛着大包小卷:被褥枕头,碗筷脸盆,样样数数,林林总总。
这样的人,杨瑞雪见得多了,肯定是亲人刚办了住院,过来送东西的。
电梯到了,下来了一群人,又上去了一群人。
杨瑞雪没跟他们挤在一处。住院患者急着吃饭,她又不急。
这不,另一部电梯马上也到了,除了她自己,也就是那一对夫妻站了上来,宽松得很。
她按了七楼,夫妻俩则按了九楼。
哦,九楼,九楼是儿科病房,好像还有一小块划成了PICU。这么看来,这两位应该是孩子家长。
电梯上行,夫妻俩说起了话。
“你刚才就提了一嘴,小博怎么呼吸停止了,这把我吓得啊,拿了东西赶紧过来了——到底怎么回事?”丈夫问道。
“到现在我都在后怕。当时小博脸都紫了,我瞅着气都没了——吓得我手脚都凉了,站那动都动不了。”
“亏了人家儿科一个女大夫,直接一针扎在小博的胸口上,你猜怎么着,他呼了一口长气,然后就醒过来了,气也喘得比原先顺溜!”
“不是你等等,这针不都是扎胳膊和屁股的吗,怎么还往胸口扎?”丈夫不解地问。
“是我没说清楚,人家大概是学中医的,用的是那种针灸的毫针!”妻子回忆道。
“原来是中医。想不到关键时候急救也这么厉害。等小博好了,咱们得去好好谢谢人家。”丈夫满脸地庆幸。
“这是应该的,必须的!”妻子附和道。
杨瑞雪将二人的对话尽收耳底,也猜到了那位儿科女大夫的身份。
还能是谁,不就是那位明明学的西医临床,偏偏没事爱卖弄针灸的陶乐吗?
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陶乐点点头。她是实事求是,刚才没有她的话,这孩子真不知道会怎么样!
“干得漂亮!”高原给她竖了大拇指:“考虑一下,以后来我们PICU”
他的话还没说完,就被白德木着脸给他打断了。
“老高你别唠叨了,患儿还等着救治呢!”
“哎,行吧,患儿最重要,但今天我的话一直放在这啊,小陶,PICU需要你”
一直到人影都看不见了,还能听见高原的余音袅袅。
白德就对陶乐说道:“高主任看着随和,其实眼光高,要求也很严。他一般很少能看得上哪个年轻人,你就是个例外。”
陶乐就笑:“高主任也就是鼓励一下我,我现在的经验不足,哪里有资格去重症监护室。”
白德点头。确实,无论是ICU还是PICU,里面的医生护士无一不是身经百战,时刻在与死神博斗。
扎实的医学功底,丰富的临床经验,敏锐的观察能力,对复杂情况的应对能力,强大的心理素质缺一不可,陶乐就是再优秀,也只是个规培医,现在还是学习阶段。
想到这里他就问陶乐:“小陶,这个患儿的情况你也了解了,要是你在PICU,要怎么处置?”
他问的正是陶乐一直在思考的问题,所以答得也不假思索:
“给予吸氧,点滴抗炎,退烧,口服思密达和妈咪爱。”
“那关于高渗血症的问题,你准备怎么解决?”
这其实才是他想问的问题。高渗脱水,高纳血症,照常理说,只要静脉补充大量无盐水,将血纳浓度降下来就好了。
可是如果真的这么做了,在短时间内血纳降低过快,就有极大的可能,引发脑水肿。
尤其是患儿的年龄这么小,在高渗脱水、高热状态下,大脑或许已经受到了一定损伤,加上脑水肿,预后极差。
这个问题,他没想过陶乐能答对。
但这也肯定不能怪她,因为高渗脱水本来就相对少见,也因为临床的经验是需要慢慢积累的,谁也不能生而知之,无所不能。
陶乐自然也不是生而知之的,但对这种病,还真是知之甚详。
这时她又想起了前世的恩师汤万和,要不是他一点一滴的提点教诲,也不会有后来经验丰富的自己。
“今天白天先持续滴5%葡萄糖250ML+10%氯化钾5ML,夜间先后给予5%葡萄糖250ML+10%氯化钾5ML+5%碳酸氢纳15ML,生理维持液+5%碳酸氢纳15ML。”
“不急在一时,争取在二到三天之内,将患儿的血纳降到正常水平。”
“.哦?”从陶乐口中说出这么标准的答案,是白德完全没想到的。
这是真懂,还是凑巧在哪看到了类似的处理方法,拿来应付自己?
“说说看,你是怎么考虑的?”他又问道。
“高渗脱水症的处理,补液的时候要多用四分之一到三分之一张力的液体,以免血纳快速下降,引起脑水肿。”陶乐侃侃而谈,自信而沉着。
得了,自己还想拿这个案例教导小陶,结果人家早就知道了。
这孩子,当年是怎么学的,怎么连这么少见的病症,竟然都知道如何做?
他忽然就生起了一丝好胜之心:
“那心电图显示窦性心率过速,这个要怎么应对?”
“出现心率过速,以及高血糖的原因,都是因为发热和高渗脱水,细胞内水容量不足。只要成功抗炎退热,再纠正高渗性脱水,心率自然就会降下来。”
白德忽然就有一种无力感。似乎他现在已经躺在沙滩上,身后的巨浪已经向他拍了下来,砸得他头晕眼花。
“说得不错,基础功很扎实。走吧,回门诊去,还有不少患者在排号呢!”他叹着气道。
新一期的《神经外科医学研究》到了,杨瑞雪收到短信,第一时间便去收发室取了回来。
又有新的精神食粮了!这点兴奋稍稍洗刷了笼罩了她一上午的阴霾。
她穿过了住院部一楼的大厅,就看到了川流不息的人流。
时近中午,门口的人多了起来,大多都是过来给住院病人送饭的家属。
这时,有一对夫妻俩从外面进来,满脸都是焦急之色。男子身上还扛着大包小卷:被褥枕头,碗筷脸盆,样样数数,林林总总。
这样的人,杨瑞雪见得多了,肯定是亲人刚办了住院,过来送东西的。
电梯到了,下来了一群人,又上去了一群人。
杨瑞雪没跟他们挤在一处。住院患者急着吃饭,她又不急。
这不,另一部电梯马上也到了,除了她自己,也就是那一对夫妻站了上来,宽松得很。
她按了七楼,夫妻俩则按了九楼。
哦,九楼,九楼是儿科病房,好像还有一小块划成了PICU。这么看来,这两位应该是孩子家长。
电梯上行,夫妻俩说起了话。
“你刚才就提了一嘴,小博怎么呼吸停止了,这把我吓得啊,拿了东西赶紧过来了——到底怎么回事?”丈夫问道。
“到现在我都在后怕。当时小博脸都紫了,我瞅着气都没了——吓得我手脚都凉了,站那动都动不了。”
“亏了人家儿科一个女大夫,直接一针扎在小博的胸口上,你猜怎么着,他呼了一口长气,然后就醒过来了,气也喘得比原先顺溜!”
“不是你等等,这针不都是扎胳膊和屁股的吗,怎么还往胸口扎?”丈夫不解地问。
“是我没说清楚,人家大概是学中医的,用的是那种针灸的毫针!”妻子回忆道。
“原来是中医。想不到关键时候急救也这么厉害。等小博好了,咱们得去好好谢谢人家。”丈夫满脸地庆幸。
“这是应该的,必须的!”妻子附和道。
杨瑞雪将二人的对话尽收耳底,也猜到了那位儿科女大夫的身份。
还能是谁,不就是那位明明学的西医临床,偏偏没事爱卖弄针灸的陶乐吗?
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