第224章 高渗性脱水
第224章高渗性脱水
护士小余就松了一口气:“这孩子可真争气!”
虽然小陶大夫不给力,但孩子自己缓过来了,这可真是不幸中的万幸!
一旁的护士小孙就轻轻捅了她一下,又悄悄地指了指孩子胸口上插着的毫针。
小余一眼看过去,就吃了一惊。
这孩子刚才的呼吸暂停,难道不是自主恢复,而是靠着这根针救回来的?
在儿科这么久,也参与过不少患儿的抢救,但用针灸急救的,她还真是第一次见着。
她看看孩子,再看看陶乐,一时间不知道该说什么好。
原来小陶大夫,并不是什么也没做。
就是这么一根小小的毫针,就能令患儿恢复呼吸,为救治赢得宝贵的时间。
小陶大夫会针灸,尤其擅长针灸麻醉的事,科里早就传遍了,都觉得有点玄乎。
这会儿亲眼见到了,才知道到底有多么神奇。
而自己,刚才竟然错怪她了。想到这里,小余的脸不禁变得火辣辣地。
幸好,自己刚才没有多说什么,要不然,以后同在一个科,她要怎么面对小陶大夫
倒计时结束,悦耳的提示音响起:“治疗完成,提高患者健康值8点,针灸额外提升健康值1点,合计提升健康值9点。”
随着这个提示,患儿的健康值回升到了24点,金手指界面的颜色,也由触目惊心的紫色褪变为深红。
陶乐拔了针,淡定地说道:“这个患儿病情还很危重,马上送进抢救室。”
小余和小孙这会儿已经给孩子戴上了氧气面罩,闻言立即将孩子送进了抢救室之中,连上了监控设备。
几乎是同一时间,白德主任匆匆地赶了过来。一见到他过来,陶乐立即快速地说明了情况:
“孩子高热,候诊的时候呼吸暂停,面紫绀伴抽搐,经针灸刺穴已经恢复了呼吸。目前给予吸氧,血氧饱合度正不断回升。”
白德一边听,一边连连点头。
这么小的孩子,要是在候诊的时候出了问题,那谁都不能忍心。
陶乐能第一时间发现患儿的异常,并且施以急救,不仅表现出了优秀的针灸实力,更显示了她的认真细致与严谨负责。
这一点,比前者更值得他看重。
技术和能力可以提高,性格却很难改变。
所以陶乐才能敏锐地察觉集体中毒的真相,也能在这个年纪,考下中西医结合的执业资格。
这件事,早上陶乐去医务室的时候跟他顺口提了一句,却让他有点感慨。
西医中医是两个方向,彼此需要的知识都博大精深,但小陶却能兼而用之,还表现得这么出色。
白德心中欣赏不已,表面上却只是点了点头,并没有多说什么。
年轻人可以肯定,但不宜夸赞太多,以免滋生骄傲之心,限制了前路。
他看过床旁监控仪上的各项数据,便与那位母亲了解起病情。
陶乐也在一旁认真地听着。她其实很奇怪,这个婴儿,是怎么得上高渗血症的?
根据母亲的叙述,患儿三天前开始腹泻,稀水样便,一日十数次,伴咳嗽、恶心呕吐,发热最高至40摄氏度。
家人当时便去了医院。嗯,因为儿童医院人满为患,号都挂不上,就去了最近的友爱医院。
这么个情况,友爱医院儿科也很重视,初步诊断为腹泻病、重度低渗性脱水、低纳血症、代谢性酸中毒。
立即安排患儿住院,并给予补液扩容、纠酸,同时口服妈咪爱、思密达等治疗。
治疗两天后,脱水,酸中毒、低纳血症和休克均已好转,但仍然发热腹泻。由于当时家长急着回去上班,不能在床旁看护,于是便自动出院。
今天孩子继发高热,状态极差,所以母亲还是请了假,带到了一院儿科门诊。
听到这里,陶乐已经明白了患儿得上高渗血症的原因。
人体的体液中,不仅有水,而且还有纳、钾和其他电解质。
因各种原因引起脱水时,这几种电解质也会减少,但减少的程度可能会有不同。
以纳,也就是盐为例,当人体流失的水份中,所含的盐量极多时,人体剩下的盐就少了。临床指标是血清纳低于130mmol/L,被称为低渗脱水;
反过来,若流失的水份中,其中所含的盐量极少时,人体内剩下的盐就多了,血清纳高于150mmol/L,就是高渗脱水。
那么为什么这位患儿会出现这个症状,陶乐自然也有了猜想——医源性的因素可能最大。
患儿之前在友爱医院处于低渗脱水状态,在抢救扩容补液中,给予了过多的含纳溶液,造成了眼下的高纳血症,继而出现了高渗性脱水。
陶乐大致了解了情况,那边白主任也有所怀疑,下了检查单,查血常规,电解质(急检),心电图、便常规,血糖等等。
结果很快便出来了,都和金手指的数值差不多,血清纳达到了157mmol/L。
白主任表情很严肃,不知道是为了患儿的病情,还是因为友爱医院的盲目补液而气恼。
患儿情况不乐观,他联系了儿科重症监护室PICU。
整个云市,除了儿童医院有PICU,也就是一院专门建了这么一个科室。
一听有重症患儿,PICU的主任医师高原立马亲自带人下来,跟白德大致了解了一下情况,然后就把患儿接走了。
患儿的母亲跟着一起去办手续,临走还不忘了谢陶乐:
“谢谢你大夫!谢谢你及时救了孩子!”
高原就回头看了陶乐几眼。
儿科重症监护士和儿科的关系是极紧密的,但却没有从属关系,所以高原也就是在昨天的表彰大会上,见过陶乐一面。
当时对于陶乐这个刚入培的小姑娘,他虽然没什么恶感,但也觉得未必就名副其实。
侥幸而已,偏偏市卫生局要给她这么高的荣誉,这其实不是什么好事。
没想到,今天就又见着她了,而且还听见患儿家属在答谢她。
患儿不是刚入院吗,看病下检查单的是白德,要收他入PICU的是自己,这个小规培医做了什么,当着起人家这么感谢?
白德和他是多年的老搭档了,不知道共同救治过多少个患儿,此时一见他的眼神,就知道他在那想什么。
“老高,刚才患儿在候诊的时候,小陶正好看见了,发现孩子有异样.”
他快速地把刚才的情况给高原理了一遍,听得他将信将疑。
任谁干了这么多年的PICU,熟悉了全西医抢救流程,也很难接受有人直接用一根毫针,就能把患儿从濒死状态扎回来。
这要是真的,她待在门诊简直就是浪费人才——PICU才是她放飞自我的地方!
想到这里,高原眼巴巴地看着陶乐:“小陶,孩子恢复呼吸,真是你针灸的功效?”
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一旁的护士小孙就轻轻捅了她一下,又悄悄地指了指孩子胸口上插着的毫针。
小余一眼看过去,就吃了一惊。
这孩子刚才的呼吸暂停,难道不是自主恢复,而是靠着这根针救回来的?
在儿科这么久,也参与过不少患儿的抢救,但用针灸急救的,她还真是第一次见着。
她看看孩子,再看看陶乐,一时间不知道该说什么好。
原来小陶大夫,并不是什么也没做。
就是这么一根小小的毫针,就能令患儿恢复呼吸,为救治赢得宝贵的时间。
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这会儿亲眼见到了,才知道到底有多么神奇。
而自己,刚才竟然错怪她了。想到这里,小余的脸不禁变得火辣辣地。
幸好,自己刚才没有多说什么,要不然,以后同在一个科,她要怎么面对小陶大夫
倒计时结束,悦耳的提示音响起:“治疗完成,提高患者健康值8点,针灸额外提升健康值1点,合计提升健康值9点。”
随着这个提示,患儿的健康值回升到了24点,金手指界面的颜色,也由触目惊心的紫色褪变为深红。
陶乐拔了针,淡定地说道:“这个患儿病情还很危重,马上送进抢救室。”
小余和小孙这会儿已经给孩子戴上了氧气面罩,闻言立即将孩子送进了抢救室之中,连上了监控设备。
几乎是同一时间,白德主任匆匆地赶了过来。一见到他过来,陶乐立即快速地说明了情况:
“孩子高热,候诊的时候呼吸暂停,面紫绀伴抽搐,经针灸刺穴已经恢复了呼吸。目前给予吸氧,血氧饱合度正不断回升。”
白德一边听,一边连连点头。
这么小的孩子,要是在候诊的时候出了问题,那谁都不能忍心。
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所以陶乐才能敏锐地察觉集体中毒的真相,也能在这个年纪,考下中西医结合的执业资格。
这件事,早上陶乐去医务室的时候跟他顺口提了一句,却让他有点感慨。
西医中医是两个方向,彼此需要的知识都博大精深,但小陶却能兼而用之,还表现得这么出色。
白德心中欣赏不已,表面上却只是点了点头,并没有多说什么。
年轻人可以肯定,但不宜夸赞太多,以免滋生骄傲之心,限制了前路。
他看过床旁监控仪上的各项数据,便与那位母亲了解起病情。
陶乐也在一旁认真地听着。她其实很奇怪,这个婴儿,是怎么得上高渗血症的?
根据母亲的叙述,患儿三天前开始腹泻,稀水样便,一日十数次,伴咳嗽、恶心呕吐,发热最高至40摄氏度。
家人当时便去了医院。嗯,因为儿童医院人满为患,号都挂不上,就去了最近的友爱医院。
这么个情况,友爱医院儿科也很重视,初步诊断为腹泻病、重度低渗性脱水、低纳血症、代谢性酸中毒。
立即安排患儿住院,并给予补液扩容、纠酸,同时口服妈咪爱、思密达等治疗。
治疗两天后,脱水,酸中毒、低纳血症和休克均已好转,但仍然发热腹泻。由于当时家长急着回去上班,不能在床旁看护,于是便自动出院。
今天孩子继发高热,状态极差,所以母亲还是请了假,带到了一院儿科门诊。
听到这里,陶乐已经明白了患儿得上高渗血症的原因。
人体的体液中,不仅有水,而且还有纳、钾和其他电解质。
因各种原因引起脱水时,这几种电解质也会减少,但减少的程度可能会有不同。
以纳,也就是盐为例,当人体流失的水份中,所含的盐量极多时,人体剩下的盐就少了。临床指标是血清纳低于130mmol/L,被称为低渗脱水;
反过来,若流失的水份中,其中所含的盐量极少时,人体内剩下的盐就多了,血清纳高于150mmol/L,就是高渗脱水。
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患儿情况不乐观,他联系了儿科重症监护室PICU。
整个云市,除了儿童医院有PICU,也就是一院专门建了这么一个科室。
一听有重症患儿,PICU的主任医师高原立马亲自带人下来,跟白德大致了解了一下情况,然后就把患儿接走了。
患儿的母亲跟着一起去办手续,临走还不忘了谢陶乐:
“谢谢你大夫!谢谢你及时救了孩子!”
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当时对于陶乐这个刚入培的小姑娘,他虽然没什么恶感,但也觉得未必就名副其实。
侥幸而已,偏偏市卫生局要给她这么高的荣誉,这其实不是什么好事。
没想到,今天就又见着她了,而且还听见患儿家属在答谢她。
患儿不是刚入院吗,看病下检查单的是白德,要收他入PICU的是自己,这个小规培医做了什么,当着起人家这么感谢?
白德和他是多年的老搭档了,不知道共同救治过多少个患儿,此时一见他的眼神,就知道他在那想什么。
“老高,刚才患儿在候诊的时候,小陶正好看见了,发现孩子有异样.”
他快速地把刚才的情况给高原理了一遍,听得他将信将疑。
任谁干了这么多年的PICU,熟悉了全西医抢救流程,也很难接受有人直接用一根毫针,就能把患儿从濒死状态扎回来。
这要是真的,她待在门诊简直就是浪费人才——PICU才是她放飞自我的地方!
想到这里,高原眼巴巴地看着陶乐:“小陶,孩子恢复呼吸,真是你针灸的功效?”
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