第431章 两种手术方案
第431章两种手术方案
秦风只在一大早露了个面,很疲惫地跟陶乐打了个招呼,便自去休息了。
听说昨晚他昨晚连上了三台急诊手术,确实也是累得不行。
一会儿患儿就要上台手术,家属陆续地都到了。父亲母亲,舅舅舅母,祖父母,外祖父母,在病房外站了一圈。
按照规定程序,陶乐跟家属作了术前宣教与沟通。
手术方案,是昨天会诊后就制订好的。
陶乐尽量用浅显易懂的语言,讲解了具体流程,术中可能的风险,重点强调了整个神外医护团队的整体实力与协作精神。
这种强调是极必要的,因为在门诊收治患者入院的大夫、主治大夫与管床大夫,基本都不是一个人。
患者及家属往往会有误解,以为收他入院的大夫,就是负责他的人,一旦长时间见不着,就以为不受重视,到处追问,甚至生出误会与不满,这都是根本不必要的。
将对于医生个人的介绍,改为对整个团队协作的宣传,会令患者及家属更有信心,也更方便开展工作。
“没事陶大夫,我们信您,一切都听您的!”患儿的母亲立即就表了态。
“对啊对啊,您是周国手的关门弟子,有您在,我们放心!”患儿的父亲显然也得到了消息,知道了她的这层身份,是以这么说道。
家属这么信任,既是好事,也是负担。因为手术肯定是有风险的,这世上没有百分之百安全无害的手术。
也就是陶乐有金手指,才能给患儿额外加上一重厚重的保险。
从这个意义上说,患者家属的这种信任,还真就没有一丁点儿错付。
时间差不多了,陶乐便与护士一起,将患儿推进了手术室。
因为是这样小的孩子,科内相当重视。手术由副主任霍靖亲自主刀,高年资住院医黄衡担任一助,陶乐作为管床医生担任二助。
一上台,陶乐就打开了金手指。
她已经很久没有进入空间练习手术,已经开始怀念起那种心无旁鹜的专注练习来。
甚至,连那个身份不明,却啥啥都会的口罩毒舌男,都有点儿想念。
“经检测,当前条件下支持开展特大动脉瘤联合治疗术。是否需要模拟指导练习?是/否。”
陶乐毫不犹豫地选择了“是”。
场景变幻,陶乐又站到了熟悉的手术室之中,对面就是阔别已久的口罩毒舌男。
对方的双眼直直地凝视着她,眉目之间极其凝重,一看就知道心情不太好。
凭着陶乐对他的了解,很可能在下一刻,他就会发出无穷无尽的攻击性言论。
所以她干脆先发制人,面上露出了灿烂的笑容,同时大声说道:“老师好!久别重逢,我是打心眼儿里的高兴,想必您也是一样一样的吧?”
伸手不打笑脸人,这回某人再不能纠着自己长时间没来,大作文章了吧?
果然计策是有效的。口罩毒舌男似乎有一瞬间的恍惚,然后又深深地看了她一眼,一句埋怨也没说,直接开始了手术示范。
随着他的动作与讲解,陶乐渐渐明白了,这台手术为什么叫作“特大动脉瘤联合治疗术”——敢情它根本就是将两种治疗方法无缝衔接了起来。
动脉瘤并非真正的肿瘤,其实就是在动脉上形成了一个凸起的血泡,里面积满了血液,其特点就是容易破裂。
一旦破了,瘤内积累的血液就会颅脑中,形成蛛网膜下腔出血,致死与致残率都很高。
正常的动脉瘤,可以直接使用瘤颈夹闭术,即暂时阻断动脉瘤两侧的血管,然后抽空瘤囊内的血液,再用一个强力夹子,把瘤颈夹闭起来,使它无法得到血液供养。
这种方法,本来也是治疗动脉瘤的最优选择。
但是,患儿的动脉瘤实在太大了。直径超过二点五厘米的动脉瘤,就是巨大动脉瘤,而患儿的这个,直径已经超过了五厘米,可以说是特大瘤体了。
瘤体大,瘤颈就相应变宽,单纯使用瘤颈夹闭术难以起到效果。
夹闭不紧,侧滑都是小事,瘤夹还可能会滑向载瘤动脉,导致动脉狭窄或闭塞。
这个患儿的动脉瘤,已经形成了非常明显的占位效应,压迫了右侧额页组织。
同时无论是动脉血管还是静脉血管,都存在着不同程度的变异与畸形,周围组织关系复杂,治疗十分困难。
口罩面具男所做的手术流程,与之前几个科室会诊,霍靖副主任拍板制定的方案,并不完全一样。
陶乐记得很清楚,霍副主任力主使用动脉瘤孤立术,即将载瘤动脉的近端和远端永久夹闭。
同时他还制定了应急预案,如果在术中发现,不能保证该动脉有充分的侧支供血,就必须进行血管旁路搭桥术。
但口罩面具男却来了个斩草除根。他干净利落地阻断了瘤体的主要供血动脉,抽干血液后,随即剖开了动脉瘤,又用组织剪,从瘤将部将全部的动脉瘤完全剪下。
瘤颈夹闭术联合动脉瘤切除术。
陶乐满心都是不解,就直接问了出来:“如果不切掉瘤体,直接采取动脉瘤孤立术,是否可行?”
口罩面具男不答,只是让出了主刀的位子,示意她亲自来。
学习的过程,本就漫长而辛苦。但要是一开始就走上了错误的路,那所受的苦更要翻上几番。
当陶乐再次站到手术台上的时候,已经十分确定,既定的手术方案,无论如何都行不通。
不过没关系,失败是成功之母,她在被某人尖酸刻薄地嘲笑了无数次之后,已经试探出了补救方案,足以将整台失败的手术,重新拉回生天。
无影灯打亮,麻醉医给出了手势。患儿面向下平卧,霍副主任站在他的头部位置,在右额颞切了一个问号形的开口,切开头皮,颞肌及骨膜,剥离皮瓣。
颅骨钻孔,锯开后取下骨瓣,可见硬脑膜张力较高,放射性切开后,就看到了位于额叶部位的巨大动脉瘤。
这么大的动脉瘤。黄衡还是第一次见,心下不由啧啧称奇。
他的眼风不经意地扫过陶乐,却发现对方的表情平淡至极,仿佛对这种情况司空见惯,丝毫不觉有什么异常之处。
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秦风只在一大早露了个面,很疲惫地跟陶乐打了个招呼,便自去休息了。
听说昨晚他昨晚连上了三台急诊手术,确实也是累得不行。
一会儿患儿就要上台手术,家属陆续地都到了。父亲母亲,舅舅舅母,祖父母,外祖父母,在病房外站了一圈。
按照规定程序,陶乐跟家属作了术前宣教与沟通。
手术方案,是昨天会诊后就制订好的。
陶乐尽量用浅显易懂的语言,讲解了具体流程,术中可能的风险,重点强调了整个神外医护团队的整体实力与协作精神。
这种强调是极必要的,因为在门诊收治患者入院的大夫、主治大夫与管床大夫,基本都不是一个人。
患者及家属往往会有误解,以为收他入院的大夫,就是负责他的人,一旦长时间见不着,就以为不受重视,到处追问,甚至生出误会与不满,这都是根本不必要的。
将对于医生个人的介绍,改为对整个团队协作的宣传,会令患者及家属更有信心,也更方便开展工作。
“没事陶大夫,我们信您,一切都听您的!”患儿的母亲立即就表了态。
“对啊对啊,您是周国手的关门弟子,有您在,我们放心!”患儿的父亲显然也得到了消息,知道了她的这层身份,是以这么说道。
家属这么信任,既是好事,也是负担。因为手术肯定是有风险的,这世上没有百分之百安全无害的手术。
也就是陶乐有金手指,才能给患儿额外加上一重厚重的保险。
从这个意义上说,患者家属的这种信任,还真就没有一丁点儿错付。
时间差不多了,陶乐便与护士一起,将患儿推进了手术室。
因为是这样小的孩子,科内相当重视。手术由副主任霍靖亲自主刀,高年资住院医黄衡担任一助,陶乐作为管床医生担任二助。
一上台,陶乐就打开了金手指。
她已经很久没有进入空间练习手术,已经开始怀念起那种心无旁鹜的专注练习来。
甚至,连那个身份不明,却啥啥都会的口罩毒舌男,都有点儿想念。
“经检测,当前条件下支持开展特大动脉瘤联合治疗术。是否需要模拟指导练习?是/否。”
陶乐毫不犹豫地选择了“是”。
场景变幻,陶乐又站到了熟悉的手术室之中,对面就是阔别已久的口罩毒舌男。
对方的双眼直直地凝视着她,眉目之间极其凝重,一看就知道心情不太好。
凭着陶乐对他的了解,很可能在下一刻,他就会发出无穷无尽的攻击性言论。
所以她干脆先发制人,面上露出了灿烂的笑容,同时大声说道:“老师好!久别重逢,我是打心眼儿里的高兴,想必您也是一样一样的吧?”
伸手不打笑脸人,这回某人再不能纠着自己长时间没来,大作文章了吧?
果然计策是有效的。口罩毒舌男似乎有一瞬间的恍惚,然后又深深地看了她一眼,一句埋怨也没说,直接开始了手术示范。
随着他的动作与讲解,陶乐渐渐明白了,这台手术为什么叫作“特大动脉瘤联合治疗术”——敢情它根本就是将两种治疗方法无缝衔接了起来。
动脉瘤并非真正的肿瘤,其实就是在动脉上形成了一个凸起的血泡,里面积满了血液,其特点就是容易破裂。
一旦破了,瘤内积累的血液就会颅脑中,形成蛛网膜下腔出血,致死与致残率都很高。
正常的动脉瘤,可以直接使用瘤颈夹闭术,即暂时阻断动脉瘤两侧的血管,然后抽空瘤囊内的血液,再用一个强力夹子,把瘤颈夹闭起来,使它无法得到血液供养。
这种方法,本来也是治疗动脉瘤的最优选择。
但是,患儿的动脉瘤实在太大了。直径超过二点五厘米的动脉瘤,就是巨大动脉瘤,而患儿的这个,直径已经超过了五厘米,可以说是特大瘤体了。
瘤体大,瘤颈就相应变宽,单纯使用瘤颈夹闭术难以起到效果。
夹闭不紧,侧滑都是小事,瘤夹还可能会滑向载瘤动脉,导致动脉狭窄或闭塞。
这个患儿的动脉瘤,已经形成了非常明显的占位效应,压迫了右侧额页组织。
同时无论是动脉血管还是静脉血管,都存在着不同程度的变异与畸形,周围组织关系复杂,治疗十分困难。
口罩面具男所做的手术流程,与之前几个科室会诊,霍靖副主任拍板制定的方案,并不完全一样。
陶乐记得很清楚,霍副主任力主使用动脉瘤孤立术,即将载瘤动脉的近端和远端永久夹闭。
同时他还制定了应急预案,如果在术中发现,不能保证该动脉有充分的侧支供血,就必须进行血管旁路搭桥术。
但口罩面具男却来了个斩草除根。他干净利落地阻断了瘤体的主要供血动脉,抽干血液后,随即剖开了动脉瘤,又用组织剪,从瘤将部将全部的动脉瘤完全剪下。
瘤颈夹闭术联合动脉瘤切除术。
陶乐满心都是不解,就直接问了出来:“如果不切掉瘤体,直接采取动脉瘤孤立术,是否可行?”
口罩面具男不答,只是让出了主刀的位子,示意她亲自来。
学习的过程,本就漫长而辛苦。但要是一开始就走上了错误的路,那所受的苦更要翻上几番。
当陶乐再次站到手术台上的时候,已经十分确定,既定的手术方案,无论如何都行不通。
不过没关系,失败是成功之母,她在被某人尖酸刻薄地嘲笑了无数次之后,已经试探出了补救方案,足以将整台失败的手术,重新拉回生天。
无影灯打亮,麻醉医给出了手势。患儿面向下平卧,霍副主任站在他的头部位置,在右额颞切了一个问号形的开口,切开头皮,颞肌及骨膜,剥离皮瓣。
颅骨钻孔,锯开后取下骨瓣,可见硬脑膜张力较高,放射性切开后,就看到了位于额叶部位的巨大动脉瘤。
这么大的动脉瘤。黄衡还是第一次见,心下不由啧啧称奇。
他的眼风不经意地扫过陶乐,却发现对方的表情平淡至极,仿佛对这种情况司空见惯,丝毫不觉有什么异常之处。
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