第338章 ESD手术
第338章ESD手术
患者是个65岁的男性,因上腹部不适来一院看诊。
胃镜检查发现胃窦内存在一处发红凹陷病灶,取病理活检后提示为高级别上皮内瘤变,局部癌变。
就在前天,消化内科请了肿瘤科、放疗科、胃肠外科一起进行了讨论,一致认为该患者符合早癌特征,适用ESD手术。
但这台手术有个操作难点就是病灶有点大。
约7厘米*4厘米的椭圆形病灶,且边界不清,让一院的各位大夫都有点头疼。
他们还没做过这么大面积的内镜黏膜下剥离术。
肖主任一咬牙,一跺脚,就准备亲自上阵,迎接挑战。
但家属似乎听到了他们心里的打鼓声。
患者的儿子立即表示,不必劳动一院的大夫了,他会自行聘请名医过来做飞刀。
还没等他联系成功,艾原就出现了。
他的到来正是时候,完美地解决了医患双方的困扰,所以就有了今天这台示教手术。
气管插管,全麻。麻醉医打出了手势,手术开始。
艾原熟练地操作起了内镜。
内镜是有手柄的,上面设有各种机关按键,有点像个棒棰形的游戏手柄。
医生一般以右手握持镜轴,用左手控制上下左右旋转的“方向盘”,两只手互相配合,完成远在胃内的各种操作。
艾原一动手,示教室中的观摩者们全都屏住了呼吸,看得全神贯注。
这不仅仅是因为对方的名气,也是因为眼下这种示教方式,让他们根本无法溜号。
托米奥公司的福,一院的示教室在上周完成了改装,变成了全息代入式教学。
每个观摩者都身临其境,站在手术台之侧,近距离地观摩这台手术。
除了不能上手互动之外,这种示教模式比先前不知道强了多少倍。
主刀大夫的每个动作,说的每一句话,处理的每一个变故,都直观地呈现在观摩者的面前。
肖主任一眼就看出来,艾原的持镜手势,与自己有很大的不同。
他自己和许多内镜大夫一样,喜欢用无名指和小指握着手柄,用中指去按注气钮和吸引钮,但艾原就不是这样。
他用拇指肚、中指和无名指,做出夹着内镜手柄的姿势,将它控制在手掌中——无名指可以随时接触上下左右任何一个钮。
他的食指放在吸引钮上,中指放在注气钮上,以保证在同时操作的时候不会有延误。
肖主任就频频点头。怪不得自己作ESD的时候总是有心有余而力不足的感觉,原来是从手势上就错了。
果然不愧是海市一院的优秀医生,光是一个内镜的操作手法,就让自己受益匪浅。
陶乐刚刚在金手指空间里,做了三百多台同款ESD手术,这会儿再看艾原的操作,体会要比肖主任更深。
之所以才做了三百多台就能够达成优秀,那自然是因为之前在内镜取物大作战中,她已经对内镜的操作熟流至极,此刻自然就会简单很多。
内镜的操作并不止是手指灵活,还要因地制宜,通过调整管腔内的气体控制内镜的运动,应用钳暴露视野等技巧,才能进行更精准的治疗。
打个比方,就比如你想驾驶一辆加长集装箱车,光会转方向盘,踩油门和刹车可不行。
要想将车开得又快又稳,连转弯都灵活无比,必得经过长期大量的训练。
艾原做过的ESD手术已有近二百台,而且是各种类型都有——比起肖主任是高出天际了。
但要是单单针对眼前这位患者,陶乐的经验可以甩出他无数里。
手术有条不紊地进行。标记病灶,进行黏膜下注射,使病灶凸起。用针式切开刀环病变一圈做标记。
做到这一步,已经过了三十分钟。
接下来,就是切开剥离了。
艾原正准备动手,就听陶乐说道:“艾大夫,请等一下。”
对于陶乐的意见,艾原十分重视。他来云市一院,本来就是冲着她来的,闻言立即就停了手。
“陶大夫,您有什么意见尽管提。”
“我先做个针灸止血,然后你再切开剥离。”她一边说,一边取出了准备好的一次性毫针。
艾原的瞳孔瞬间就收缩起来。
针灸什么的,他在昨晚那台手术上看见过,当时不明所以。
但现在他知道了,原来它的作用是止血。
术中针灸止血?简直是闻所未闻,这能有效吗?艾原满脑子都是疑问。
不止是他,在示教室中全息观摩的众人也是如此。
他们中间,也就是肖主任曾经听说过一点风声,别的人对此都一无所知,所以也都根本不信。
这个小陶,不好好借此机会跟艾大夫好好学习,反而口出大言。
针灸要能止血,我们早就集体组织学习了,谁还在意它是中医还是西医的手段?
有用的就是好手段,医生们从来都是实用派。
陶乐不知道,更不在意他们在想什么。
她针出如风,迅速扎在了胃周几个穴道之上,然后便示意艾原可以继续。
后者毫不迟疑,用针式切开刀开口,再用IT刀进行切开剥离。
这么大的创面剥离,出血本就是难免的。
术中出血,正是ESD手术中的难点。
临床上常用的方法是用热活检钳凝血。但出血往往会有反复,再经反复凝血,会出现焦痂导致创面变硬,大大地增加完整剥离的难度。
但神奇的事情发生了。IT刀所过之处,一滴血都没有渗出来。
一直到整个病灶完整地被完整地剥离下来,露出了偌大大的底部固有肌层,术野中仍是干干净净,半滴鲜血也无。
看到这一幕,示教室外的观摩者们陷入了集体沉默之中,继而便是兴奋。
即使是处于全息视野的环境之中,也仍有不少人抑制不住,发出了欢呼声。
小陶这一手,可真是太俊了!
不过是用几根针,简简单单地一插,就一滴血都流不出来,这是什么神仙技术?
年长的主任和主治医也就罢了,最多就是惊艳赞叹,但科里的年轻人思想活泛,已经想到了拜师求学上。
新时代的青年医生,根本就没想过还有什么独门绝技,见到新技术都是想要共享学习。
复杂的针灸什么我们不懂,就想学这手针灸止血。
这要是能学会了,以后还怕什么ESD手术?多大的创面都根本不是事儿!
而且,消化内科需要止血的地方,可也不止是ESD手术这一项。
这一刻,每个人再看向陶乐的时候,感觉都和之前完全不同了。
孩子下周一复课,今天上午要去学校做核酸,中午的二更可能会略微后延。嗯,其实前几天的二更时间都要晚一些,还请大家海涵。
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患者是个65岁的男性,因上腹部不适来一院看诊。
胃镜检查发现胃窦内存在一处发红凹陷病灶,取病理活检后提示为高级别上皮内瘤变,局部癌变。
就在前天,消化内科请了肿瘤科、放疗科、胃肠外科一起进行了讨论,一致认为该患者符合早癌特征,适用ESD手术。
但这台手术有个操作难点就是病灶有点大。
约7厘米*4厘米的椭圆形病灶,且边界不清,让一院的各位大夫都有点头疼。
他们还没做过这么大面积的内镜黏膜下剥离术。
肖主任一咬牙,一跺脚,就准备亲自上阵,迎接挑战。
但家属似乎听到了他们心里的打鼓声。
患者的儿子立即表示,不必劳动一院的大夫了,他会自行聘请名医过来做飞刀。
还没等他联系成功,艾原就出现了。
他的到来正是时候,完美地解决了医患双方的困扰,所以就有了今天这台示教手术。
气管插管,全麻。麻醉医打出了手势,手术开始。
艾原熟练地操作起了内镜。
内镜是有手柄的,上面设有各种机关按键,有点像个棒棰形的游戏手柄。
医生一般以右手握持镜轴,用左手控制上下左右旋转的“方向盘”,两只手互相配合,完成远在胃内的各种操作。
艾原一动手,示教室中的观摩者们全都屏住了呼吸,看得全神贯注。
这不仅仅是因为对方的名气,也是因为眼下这种示教方式,让他们根本无法溜号。
托米奥公司的福,一院的示教室在上周完成了改装,变成了全息代入式教学。
每个观摩者都身临其境,站在手术台之侧,近距离地观摩这台手术。
除了不能上手互动之外,这种示教模式比先前不知道强了多少倍。
主刀大夫的每个动作,说的每一句话,处理的每一个变故,都直观地呈现在观摩者的面前。
肖主任一眼就看出来,艾原的持镜手势,与自己有很大的不同。
他自己和许多内镜大夫一样,喜欢用无名指和小指握着手柄,用中指去按注气钮和吸引钮,但艾原就不是这样。
他用拇指肚、中指和无名指,做出夹着内镜手柄的姿势,将它控制在手掌中——无名指可以随时接触上下左右任何一个钮。
他的食指放在吸引钮上,中指放在注气钮上,以保证在同时操作的时候不会有延误。
肖主任就频频点头。怪不得自己作ESD的时候总是有心有余而力不足的感觉,原来是从手势上就错了。
果然不愧是海市一院的优秀医生,光是一个内镜的操作手法,就让自己受益匪浅。
陶乐刚刚在金手指空间里,做了三百多台同款ESD手术,这会儿再看艾原的操作,体会要比肖主任更深。
之所以才做了三百多台就能够达成优秀,那自然是因为之前在内镜取物大作战中,她已经对内镜的操作熟流至极,此刻自然就会简单很多。
内镜的操作并不止是手指灵活,还要因地制宜,通过调整管腔内的气体控制内镜的运动,应用钳暴露视野等技巧,才能进行更精准的治疗。
打个比方,就比如你想驾驶一辆加长集装箱车,光会转方向盘,踩油门和刹车可不行。
要想将车开得又快又稳,连转弯都灵活无比,必得经过长期大量的训练。
艾原做过的ESD手术已有近二百台,而且是各种类型都有——比起肖主任是高出天际了。
但要是单单针对眼前这位患者,陶乐的经验可以甩出他无数里。
手术有条不紊地进行。标记病灶,进行黏膜下注射,使病灶凸起。用针式切开刀环病变一圈做标记。
做到这一步,已经过了三十分钟。
接下来,就是切开剥离了。
艾原正准备动手,就听陶乐说道:“艾大夫,请等一下。”
对于陶乐的意见,艾原十分重视。他来云市一院,本来就是冲着她来的,闻言立即就停了手。
“陶大夫,您有什么意见尽管提。”
“我先做个针灸止血,然后你再切开剥离。”她一边说,一边取出了准备好的一次性毫针。
艾原的瞳孔瞬间就收缩起来。
针灸什么的,他在昨晚那台手术上看见过,当时不明所以。
但现在他知道了,原来它的作用是止血。
术中针灸止血?简直是闻所未闻,这能有效吗?艾原满脑子都是疑问。
不止是他,在示教室中全息观摩的众人也是如此。
他们中间,也就是肖主任曾经听说过一点风声,别的人对此都一无所知,所以也都根本不信。
这个小陶,不好好借此机会跟艾大夫好好学习,反而口出大言。
针灸要能止血,我们早就集体组织学习了,谁还在意它是中医还是西医的手段?
有用的就是好手段,医生们从来都是实用派。
陶乐不知道,更不在意他们在想什么。
她针出如风,迅速扎在了胃周几个穴道之上,然后便示意艾原可以继续。
后者毫不迟疑,用针式切开刀开口,再用IT刀进行切开剥离。
这么大的创面剥离,出血本就是难免的。
术中出血,正是ESD手术中的难点。
临床上常用的方法是用热活检钳凝血。但出血往往会有反复,再经反复凝血,会出现焦痂导致创面变硬,大大地增加完整剥离的难度。
但神奇的事情发生了。IT刀所过之处,一滴血都没有渗出来。
一直到整个病灶完整地被完整地剥离下来,露出了偌大大的底部固有肌层,术野中仍是干干净净,半滴鲜血也无。
看到这一幕,示教室外的观摩者们陷入了集体沉默之中,继而便是兴奋。
即使是处于全息视野的环境之中,也仍有不少人抑制不住,发出了欢呼声。
小陶这一手,可真是太俊了!
不过是用几根针,简简单单地一插,就一滴血都流不出来,这是什么神仙技术?
年长的主任和主治医也就罢了,最多就是惊艳赞叹,但科里的年轻人思想活泛,已经想到了拜师求学上。
新时代的青年医生,根本就没想过还有什么独门绝技,见到新技术都是想要共享学习。
复杂的针灸什么我们不懂,就想学这手针灸止血。
这要是能学会了,以后还怕什么ESD手术?多大的创面都根本不是事儿!
而且,消化内科需要止血的地方,可也不止是ESD手术这一项。
这一刻,每个人再看向陶乐的时候,感觉都和之前完全不同了。
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