第179章 消化道重建
第179章消化道重建
孙玫就赶紧拉着杨瑞雪往外走,一边走一边说道:“抱歉戴夫医生,是我们没安排好。”
“我不是护士,我也是规培医,我是想要过来观摩手术的,凭什么陶乐能上台,我就不行啊!”
杨瑞雪更激动了,孙玫一时都拉不动她。
她的话没有打动戴夫教授,反而让他更加不满了。
“我记得,我已经明确拒绝了观摩手术的要求。除了参加手术的团队之外,根本就不该有其他的医生。”
“用华国人的话说,这是阳奉阴违,是不诚信的。我要和院领导好好谈一谈,也许我该自己组建一个新的团队,聘请以前的助手伙伴,而不是继续相信你们。”
他这么一说,申主任、冉主任、金副主任和郭总,瞬间就都急了。
今天只是观看了半台手术,他们就都觉得有所收益。戴夫在这里的三年,整个一院的外科将会实现全面的提升,前提是他不能撇下一院的医护人员,单独组团。
本来不想多说什么的几个人,这时也顾不得得罪常副院长了。
“小杨,你跟专家顶什么嘴?赶紧出去,别影响手术进行!”冉主任说道。
“今天破例让你进手术室,是院方对年轻人的照顾。但你不但没有做好功课,反而还在这里大声喧哗影响手术,像个什么样?”申主任摇摇头。
“今天的事,手术结束后我会向医务处如实报告。”孙护士长的火气都忍不住:“你要是还不走,手术出现了任何问题,责任都在你头上,你担得起吗?”
这句话让杨瑞雪清醒过来。她这才想到,这是一台术中死亡率高,术后并发症更多的手术。
真要是这个德国专家靠不住,最后有问题赖在自己头上,那可如何是好?
想到这里,杨瑞雪推开了孙玫的手,再度冷冷地看了戴夫和陶乐一眼,然后径直扔下了手套,去换衣离开了。
护士长摇摇头,用手机联系了巡回护士,让她看系统端的最新医嘱,把要补的晶体和胶体一并带回来。
眼见着杨瑞雪被扫地出门,陈恪有一种物伤其类的感觉。
他总感觉,只要稍一失误,他就是下一个被赶出去的对象,那可太丢人了!
一时之间,他打叠起了全部精神,全神贯注地观察着主台器械护士,严格按她的要求行事,一时间倒也没再出什么差错。
第一巡回护士的动作很快,不一会儿功夫,红细胞和补液都顶上了,患者的血压升回了100/70,心率也降到了90。
没人再提刚才的插曲。手术继续进行,就像什么事情也没有发生。
戴夫用左手食指插入钩突后方,拇指放在胰头前面,将钩突部位提起并向右侧剥离,再用血管钳夹断,结扎。
手术进入中后部,马上要进行难度最大的消化道重建。
因为做了多个器官的切除,患者身体的整个消化道已被完全破坏,必须要将残留的器官拼合起来,形成一套完整可用的体内循环。
具体包括胰腺残端的吻合,胆-肠吻合,胃-肠吻合三个阶段,以第一个阶段最为困难。
所谓的吻合,简单地说,就是将两个器官缝合在一起。
胰头十二指肠手术,术后最主要的并发症就是胰瘘,病死率大于百分之三十。
之所以会发生胰瘘,原因除了患者年龄过大,或肝功能障碍等因素之外,大半还是技术原因。
对于胰腺残端处理不当,吻合技术欠佳,以及手术中对于胰腺周围脏器造成的损伤,都会直接或间接地导致胰瘘的发生。
此外,后两项吻合也同样可能出现问题,稍有不慎便会形成胆瘘、胃排空障碍等并发症。
所以这三项吻合,对于外科大夫提出了极高的要求。
戴夫虽是艺高人胆大,眼下也更加严谨细致。对于胰残端的处理上,他选用了胰-空肠吻合,釆用的术式是残胰—空肠两端套入式吻合法。
这虽然是时下最常用的胰残端处理方法,但陶乐清楚地知道,这个患者的胰腺与多数人并不一样,她的主胰管在胰颈部明显偏后的位置。
若是没有特别注意,吻合时就会造成主胰管损伤,导致胰瘘的发生。
戴夫没有让她失望。他的经验确实丰富,一眼就发现了问题。
解决方案也中规中矩,在吻合时向左游离了1厘米左右,令主胰管接近残留胰腺的中央,使胰肠吻合更为方便。
戴夫有条不紊地操作着,将空肠拉到残胰附近,将二者对合到一起。
他用了小圆针加3-0号丝线,开始进行缝合。
在所有的器官中,胰腺是最难缝合的。它的组织十分脆弱,缝合它就像是在豆腐上绣花,既不能紧,又不能松。
紧了可能会切割胰腺,松了则会导致胰瘘。
戴夫的针线功夫不错,申主任三人看得十分入迷,面是满是赞叹之色。
陶乐却在心下叹息。还不够,缝得还不够细、不够密,仍然有发生胰瘘的可能。
要不是在这种场合之下,她简直控制不了自己,想要上手去替他缝合。
不过想想都知道不可能,除了戴夫之外,在场的还有申主任、金副主任这样的外科高手,怎么也不能轮到自己上场。
缝合完成。戴夫小心翼翼地将残胰套入空肠之内,便完成了第一步胰-空肠吻合术。
手术时间已经过去三个小时,戴夫的额头沁出了汗珠。护士上前为他擦了汗,他又马不停蹄地向下进行。
胆-肠吻合,胃-肠吻合,最后完成了腹腔引流。
用时六个小时,这台手术终于进入到最后一步,冲洗腹腔,关腹。
陶乐想了想,主动提了要求:“我来做关腹缝合吧。”
相比前面的操作,关腹缝合要简单得多,并没有引起各位高级助手们的异议。
戴夫见过陶乐在示教手术中的表现,对她的缝合功夫叹为观止,闻言立即点头许可。
陶乐心知,缝合只是次要的,她主要想借这个机会,在患者身上用一回金手指。
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孙玫就赶紧拉着杨瑞雪往外走,一边走一边说道:“抱歉戴夫医生,是我们没安排好。”
“我不是护士,我也是规培医,我是想要过来观摩手术的,凭什么陶乐能上台,我就不行啊!”
杨瑞雪更激动了,孙玫一时都拉不动她。
她的话没有打动戴夫教授,反而让他更加不满了。
“我记得,我已经明确拒绝了观摩手术的要求。除了参加手术的团队之外,根本就不该有其他的医生。”
“用华国人的话说,这是阳奉阴违,是不诚信的。我要和院领导好好谈一谈,也许我该自己组建一个新的团队,聘请以前的助手伙伴,而不是继续相信你们。”
他这么一说,申主任、冉主任、金副主任和郭总,瞬间就都急了。
今天只是观看了半台手术,他们就都觉得有所收益。戴夫在这里的三年,整个一院的外科将会实现全面的提升,前提是他不能撇下一院的医护人员,单独组团。
本来不想多说什么的几个人,这时也顾不得得罪常副院长了。
“小杨,你跟专家顶什么嘴?赶紧出去,别影响手术进行!”冉主任说道。
“今天破例让你进手术室,是院方对年轻人的照顾。但你不但没有做好功课,反而还在这里大声喧哗影响手术,像个什么样?”申主任摇摇头。
“今天的事,手术结束后我会向医务处如实报告。”孙护士长的火气都忍不住:“你要是还不走,手术出现了任何问题,责任都在你头上,你担得起吗?”
这句话让杨瑞雪清醒过来。她这才想到,这是一台术中死亡率高,术后并发症更多的手术。
真要是这个德国专家靠不住,最后有问题赖在自己头上,那可如何是好?
想到这里,杨瑞雪推开了孙玫的手,再度冷冷地看了戴夫和陶乐一眼,然后径直扔下了手套,去换衣离开了。
护士长摇摇头,用手机联系了巡回护士,让她看系统端的最新医嘱,把要补的晶体和胶体一并带回来。
眼见着杨瑞雪被扫地出门,陈恪有一种物伤其类的感觉。
他总感觉,只要稍一失误,他就是下一个被赶出去的对象,那可太丢人了!
一时之间,他打叠起了全部精神,全神贯注地观察着主台器械护士,严格按她的要求行事,一时间倒也没再出什么差错。
第一巡回护士的动作很快,不一会儿功夫,红细胞和补液都顶上了,患者的血压升回了100/70,心率也降到了90。
没人再提刚才的插曲。手术继续进行,就像什么事情也没有发生。
戴夫用左手食指插入钩突后方,拇指放在胰头前面,将钩突部位提起并向右侧剥离,再用血管钳夹断,结扎。
手术进入中后部,马上要进行难度最大的消化道重建。
因为做了多个器官的切除,患者身体的整个消化道已被完全破坏,必须要将残留的器官拼合起来,形成一套完整可用的体内循环。
具体包括胰腺残端的吻合,胆-肠吻合,胃-肠吻合三个阶段,以第一个阶段最为困难。
所谓的吻合,简单地说,就是将两个器官缝合在一起。
胰头十二指肠手术,术后最主要的并发症就是胰瘘,病死率大于百分之三十。
之所以会发生胰瘘,原因除了患者年龄过大,或肝功能障碍等因素之外,大半还是技术原因。
对于胰腺残端处理不当,吻合技术欠佳,以及手术中对于胰腺周围脏器造成的损伤,都会直接或间接地导致胰瘘的发生。
此外,后两项吻合也同样可能出现问题,稍有不慎便会形成胆瘘、胃排空障碍等并发症。
所以这三项吻合,对于外科大夫提出了极高的要求。
戴夫虽是艺高人胆大,眼下也更加严谨细致。对于胰残端的处理上,他选用了胰-空肠吻合,釆用的术式是残胰—空肠两端套入式吻合法。
这虽然是时下最常用的胰残端处理方法,但陶乐清楚地知道,这个患者的胰腺与多数人并不一样,她的主胰管在胰颈部明显偏后的位置。
若是没有特别注意,吻合时就会造成主胰管损伤,导致胰瘘的发生。
戴夫没有让她失望。他的经验确实丰富,一眼就发现了问题。
解决方案也中规中矩,在吻合时向左游离了1厘米左右,令主胰管接近残留胰腺的中央,使胰肠吻合更为方便。
戴夫有条不紊地操作着,将空肠拉到残胰附近,将二者对合到一起。
他用了小圆针加3-0号丝线,开始进行缝合。
在所有的器官中,胰腺是最难缝合的。它的组织十分脆弱,缝合它就像是在豆腐上绣花,既不能紧,又不能松。
紧了可能会切割胰腺,松了则会导致胰瘘。
戴夫的针线功夫不错,申主任三人看得十分入迷,面是满是赞叹之色。
陶乐却在心下叹息。还不够,缝得还不够细、不够密,仍然有发生胰瘘的可能。
要不是在这种场合之下,她简直控制不了自己,想要上手去替他缝合。
不过想想都知道不可能,除了戴夫之外,在场的还有申主任、金副主任这样的外科高手,怎么也不能轮到自己上场。
缝合完成。戴夫小心翼翼地将残胰套入空肠之内,便完成了第一步胰-空肠吻合术。
手术时间已经过去三个小时,戴夫的额头沁出了汗珠。护士上前为他擦了汗,他又马不停蹄地向下进行。
胆-肠吻合,胃-肠吻合,最后完成了腹腔引流。
用时六个小时,这台手术终于进入到最后一步,冲洗腹腔,关腹。
陶乐想了想,主动提了要求:“我来做关腹缝合吧。”
相比前面的操作,关腹缝合要简单得多,并没有引起各位高级助手们的异议。
戴夫见过陶乐在示教手术中的表现,对她的缝合功夫叹为观止,闻言立即点头许可。
陶乐心知,缝合只是次要的,她主要想借这个机会,在患者身上用一回金手指。
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